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招標公告
三明青陽環(huán)?？萍加邢薰緮M對福建省青山紙業(yè)股份有限公司（以下簡稱青山紙業(yè)）堿回收系統(tǒng)生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣（以下簡稱標的物）的外運綜合利用工作進行公開招標。
1.項目名稱：青山紙業(yè)堿回收苛化生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣的外運綜合利用工作
2.數(shù)量及費用：
2.1項目按省內(nèi)水泥廠分布情況，分兩條路線進行招投標，每條路線單獨核算，分別報價，同一家投標方可投多條路線。路線及外運綜合利用數(shù)量設(shè)置如下：（1）邵武、順昌方向(含南平地區(qū)所有縣市)，每月至少4000噸；（2）龍巖方向（含龍巖地區(qū)所有縣市），每月至少8000噸。
2.2中標單位應(yīng)積極推廣標的物的綜合利用，每月按要求將標的物運送到有資質(zhì)的企業(yè)（下游單位資質(zhì)證明須到招標單位備案）進行綜合利用。每運送1噸白泥，招標方則按相應(yīng)的中標價（含稅）相應(yīng)支付運費補貼，并以此報價。運輸重量以青山紙業(yè)的地磅計量為準。
2.3獎勵機制：各條路線所外運綜合利用標的物數(shù)量每月超過中標數(shù)量3000噸（含），即達到中標數(shù)量+3000噸以上時，則每噸在結(jié)算價的基礎(chǔ)上獎勵1元/噸；若超過中標數(shù)量6000噸/月（含），即達到中標數(shù)量+6000噸以上時，則每噸在結(jié)算價的基礎(chǔ)上獎勵2元/噸（含已獎勵的1元/噸）；若超過中標數(shù)量9000噸/月（含），即達到中標數(shù)量+9000噸以上時，則每噸在結(jié)算價的基礎(chǔ)上獎勵3元/噸（含已獎勵的2元/噸）。
3.項目內(nèi)容及要求：
3.1標的物系青山紙業(yè)生產(chǎn)性固體廢料，招標方不予任何質(zhì)量保證和擔(dān)保。但該廢料若因招標方生產(chǎn)工藝發(fā)生重大變化而導(dǎo)致費用發(fā)生較大變化，雙方可根據(jù)費用變化情況重新協(xié)商定價。
3.2中標單位應(yīng)根據(jù)標的物的特性，自行安排裝車、運輸車輛運送標的物，費用由中標單位自行承擔(dān)，標的物裝運起點為青山紙業(yè)青州小泥坑（石窠塘山）白泥臨時堆場，或根據(jù)實際情況需要，由招標單位指定的臨時堆存點。
3.3各條路線的中標方只能在自身中標的區(qū)域內(nèi)將白泥運送至綜合利用廠家，不得跨區(qū)運送，干擾市場。若有違反，一經(jīng)查實，終止合同，并保證金不予退還。
3.4項目標的物所有權(quán)歸招標方所有，中標單位不得在運輸中途將運輸物品隨意傾倒，未經(jīng)招標單位同意，不得轉(zhuǎn)賣、外送或在非指定地點堆放。若發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)處置標的物或產(chǎn)生污染的，第一次扣罰2萬元，第二次扣罰5萬元，第三次保證金不予退還并終止合同。由于中標單位的行為，在運輸、綜合利用、銷售或以其它方式處置過程中所引起的環(huán)保污染事故、民事糾紛等問題由中標單位負全部責(zé)任，處理并承擔(dān)一切后果和法律責(zé)任，造成招標方損失的將根據(jù)所發(fā)生的實際損失情況進行賠償并追究其法律責(zé)任。
3.5標的物外運綜合利用數(shù)量按季度考核，一季度考核一次（春節(jié)所在月份不考核，該季度按2個月計算），白泥外運綜合利用數(shù)量采取季度考核與年度考核相結(jié)合的方式進行考核。
3.5.1中標單位白泥外運綜合利用每個季度應(yīng)達到中標數(shù)量*3以上（春節(jié)所在季度按兩個月考核），年度外運綜合利用數(shù)量(按11個月計)必須達到中標數(shù)量*11以上（公司供應(yīng)量不足除外），少外運1噸扣5元，從運輸費用中扣除；若運輸費用不夠扣除，則從履約保證金扣除，履約保證金減少的金額應(yīng)于次月15日前補齊，超過時限未補齊的按照未補齊金額的1%每天繳納滯納金。
3.5.2白泥外運數(shù)量季度考核若未完成，則從當(dāng)季度的結(jié)算款中扣款；白泥外運數(shù)量考核實行年度總結(jié)算，年度未完成考核數(shù)量的，則在當(dāng)年最后一個季度的結(jié)算款進行結(jié)算扣罰，并保證金不予退還。年度完成總量考核的，則退回當(dāng)年度所有的扣款。
3.6中標單位在開始履行合同的前3個月外運綜合利用數(shù)量合計無法達到中標數(shù)量的50%時，視同違約，保證金不予退還，終止合同。
3.7中標單位應(yīng)保持運輸路段整潔；裝車和運輸工作應(yīng)服從青陽公司所委托裝車單位現(xiàn)場管理人員的調(diào)度和指揮；遵守青陽公司及現(xiàn)場管理單位的各項規(guī)章制度；在標的物的運輸過程的安全責(zé)任均由中標單位自行負責(zé)，中標單位應(yīng)對運輸人員進行運輸物品及運輸過程的安全培訓(xùn)工作，經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。
3.8合同執(zhí)行期間，招標方有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)管理的需要，在提前30天書面通知中標單位后終止合同，合同終止后不予任何補償。中標單位如需終止合同，必須提前60天書面通知招標方并保證金不予退還。
3.9中標單位在標的物的運輸、綜合利用等全過程中必須遵守國家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，否則將依法追究法律責(zé)任，由此造成的一切后果由中標單位承擔(dān)。
3.10若遇國家政策調(diào)整、環(huán)保要求提高等不可抗力情況發(fā)生以及交通管制、運輸路段修路等造成原運輸?shù)缆窡o法通行費用增加，中標方可向招標方提出訴求，經(jīng)招標方調(diào)查確認后，雙方可根據(jù)實際情況進行協(xié)商處理。
3.11違約責(zé)任：按《中華人民共和國民法典》執(zhí)行。
4.項目完成期限或者交貨、提供服務(wù)的時間：2025年3月1日至2027年2月28日。
5.投標人資格要求：
5.1投標人應(yīng)是具有獨立法人資格、有能力提供相應(yīng)服務(wù)及信用良好的企業(yè)。本項目接受聯(lián)合體投標(若有，應(yīng)提供聯(lián)合體協(xié)議)。
5.2投標人應(yīng)具有道路運輸資質(zhì)或工業(yè)廢渣清理服務(wù)資質(zhì)，應(yīng)提供相應(yīng)的營業(yè)許可證，具有滿足履行合同的資質(zhì)與能力。
5.3投標人須提供標的物綜合利用合作企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照、標的物綜合利用證明（合作企業(yè)證明標的物作為其企業(yè)原料使用），若有標的物室外堆放的，應(yīng)具備堆放三防措施（標的物堆放須放雨棚內(nèi)，要有標的物堆放點雨棚拍照證明），以上材料須加蓋合作企業(yè)公章。
5.4投標人應(yīng)提交標的物綜合利用方案（方案應(yīng)寫明綜合利用企業(yè)名稱、標的物綜合利用數(shù)量、可滿足標的物運輸?shù)能囕v來源、運價等必要條件，并確保方案能得到有效實施）或近兩年標的物的綜合利用業(yè)績，并提供相應(yīng)的合同復(fù)印件、綜合利用企業(yè)的綜合利用證明、承諾書或有效的授權(quán)委托書，合同、證明、承諾書及委托書均應(yīng)有數(shù)量標明。
6.招標文件的獲取：2025年2月19日17:00前到青山紙業(yè)辦公大樓702招標辦公室購買。招標文件售價100元人民幣，售后不退。
7.開標時間、地點：2025年2月20日10:00時（北京時間）在青山紙業(yè)文化樓4樓招標會議室公開開標。投標人應(yīng)于開標之前將投標文件以密封形式送至文化樓4樓招標會議室。
8.發(fā)布招標公告媒體：
福建省青山紙業(yè)股份有限公司網(wǎng)站www.qingshanpaper.com。
1688采購門戶網(wǎng)址https://fjqszy.go.1688.com。
福建輕紡公司網(wǎng)站organicshallot.com
福建省國資采購平臺http://ygcg.fjcqjy.com
中國招投標公共服務(wù)平臺www.cebpubservice.com。
聯(lián)系方式：0598-5658595（招標辦）廖工13850856250（技術(shù)聯(lián)系人）
福建省青山紙業(yè)股份有限公司
招標辦公室
2025年2月14日
正文內(nèi)容：
1.項目名稱：青山紙業(yè)堿回收苛化生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣的外運綜合利用工作
2.數(shù)量及費用：
2.1項目按省內(nèi)水泥廠分布情況，分兩條路線進行招投標，每條路線單獨核算，分別報價，同一家投標方可投多條路線。路線及外運綜合利用數(shù)量設(shè)置如下：（1）邵武、順昌方向(含南平地區(qū)所有縣市)，每月至少4000噸；（2）龍巖方向（含龍巖地區(qū)所有縣市），每月至少8000噸。
2.2中標單位應(yīng)積極推廣標的物的綜合利用，每月按要求將標的物運送到有資質(zhì)的企業(yè)（下游單位資質(zhì)證明須到招標單位備案）進行綜合利用。每運送1噸白泥，招標方則按相應(yīng)的中標價（含稅）相應(yīng)支付運費補貼，并以此報價。運輸重量以青山紙業(yè)的地磅計量為準。
2.3獎勵機制：各條路線所外運綜合利用標的物數(shù)量每月超過中標數(shù)量3000噸（含），即達到中標數(shù)量+3000噸以上時，則每噸在結(jié)算價的基礎(chǔ)上獎勵1元/噸；若超過中標數(shù)量6000噸/月（含），即達到中標數(shù)量+6000噸以上時，則每噸在結(jié)算價的基礎(chǔ)上獎勵2元/噸（含已獎勵的1元/噸）；若超過中標數(shù)量9000噸/月（含），即達到中標數(shù)量+9000噸以上時，則每噸在結(jié)算價的基礎(chǔ)上獎勵3元/噸（含已獎勵的2元/噸）。
3.項目內(nèi)容及要求：
3.1標的物系青山紙業(yè)生產(chǎn)性固體廢料，招標方不予任何質(zhì)量保證和擔(dān)保。但該廢料若因招標方生產(chǎn)工藝發(fā)生重大變化而導(dǎo)致費用發(fā)生較大變化，雙方可根據(jù)費用變化情況重新協(xié)商定價。
3.2中標單位應(yīng)根據(jù)標的物的特性，自行安排裝車、運輸車輛運送標的物，費用由中標單位自行承擔(dān)，標的物裝運起點為青山紙業(yè)青州小泥坑（石窠塘山）白泥臨時堆場，或根據(jù)實際情況需要，由招標單位指定的臨時堆存點。
3.3各條路線的中標方只能在自身中標的區(qū)域內(nèi)將白泥運送至綜合利用廠家，不得跨區(qū)運送，干擾市場。若有違反，一經(jīng)查實，終止合同，并保證金不予退還。
3.4項目標的物所有權(quán)歸招標方所有，中標單位不得在運輸中途將運輸物品隨意傾倒，未經(jīng)招標單位同意，不得轉(zhuǎn)賣、外送或在非指定地點堆放。若發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)處置標的物或產(chǎn)生污染的，第一次扣罰2萬元，第二次扣罰5萬元，第三次保證金不予退還并終止合同。由于中標單位的行為，在運輸、綜合利用、銷售或以其它方式處置過程中所引起的環(huán)保污染事故、民事糾紛等問題由中標單位負全部責(zé)任，處理并承擔(dān)一切后果和法律責(zé)任，造成招標方損失的將根據(jù)所發(fā)生的實際損失情況進行賠償并追究其法律責(zé)任。
3.5標的物外運綜合利用數(shù)量按季度考核，一季度考核一次（春節(jié)所在月份不考核，該季度按2個月計算），白泥外運綜合利用數(shù)量采取季度考核與年度考核相結(jié)合的方式進行考核。
3.5.1中標單位白泥外運綜合利用每個季度應(yīng)達到中標數(shù)量*3以上（春節(jié)所在季度按兩個月考核），年度外運綜合利用數(shù)量(按11個月計)必須達到中標數(shù)量*11以上（公司供應(yīng)量不足除外），少外運1噸扣5元，從運輸費用中扣除；若運輸費用不夠扣除，則從履約保證金扣除，履約保證金減少的金額應(yīng)于次月15日前補齊，超過時限未補齊的按照未補齊金額的1%每天繳納滯納金。
3.5.2白泥外運數(shù)量季度考核若未完成，則從當(dāng)季度的結(jié)算款中扣款；白泥外運數(shù)量考核實行年度總結(jié)算，年度未完成考核數(shù)量的，則在當(dāng)年最后一個季度的結(jié)算款進行結(jié)算扣罰，并保證金不予退還。年度完成總量考核的，則退回當(dāng)年度所有的扣款。
3.6中標單位在開始履行合同的前3個月外運綜合利用數(shù)量合計無法達到中標數(shù)量的50%時，視同違約，保證金不予退還，終止合同。
3.7中標單位應(yīng)保持運輸路段整潔；裝車和運輸工作應(yīng)服從青陽公司所委托裝車單位現(xiàn)場管理人員的調(diào)度和指揮；遵守青陽公司及現(xiàn)場管理單位的各項規(guī)章制度；在標的物的運輸過程的安全責(zé)任均由中標單位自行負責(zé)，中標單位應(yīng)對運輸人員進行運輸物品及運輸過程的安全培訓(xùn)工作，經(jīng)培訓(xùn)后方可上崗。
3.8合同執(zhí)行期間，招標方有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)管理的需要，在提前30天書面通知中標單位后終止合同，合同終止后不予任何補償。中標單位如需終止合同，必須提前60天書面通知招標方并保證金不予退還。
3.9中標單位在標的物的運輸、綜合利用等全過程中必須遵守國家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，否則將依法追究法律責(zé)任，由此造成的一切后果由中標單位承擔(dān)。
3.11若遇國家政策調(diào)整、環(huán)保要求提高等不可抗力情況發(fā)生以及交通管制、運輸路段修路等造成原運輸?shù)缆窡o法通行費用增加，中標方可向招標方提出訴求，經(jīng)招標方調(diào)查確認后，雙方可根據(jù)實際情況進行協(xié)商處理。
3.12違約責(zé)任：按《中華人民共和國民法典》執(zhí)行。
4.項目完成期限或者交貨、提供服務(wù)的時間：2025年3月1日至2027年2月28日。
5.投標人資格要求：
5.1投標人應(yīng)是具有獨立法人資格、有能力提供相應(yīng)服務(wù)及信用良好的企業(yè)。本項目接受聯(lián)合體投標(若有，應(yīng)提供聯(lián)合體協(xié)議)。
5.2投標人應(yīng)具有道路運輸資質(zhì)或工業(yè)廢渣清理服務(wù)資質(zhì)，應(yīng)提供相應(yīng)的營業(yè)許可證，具有滿足履行合同的資質(zhì)與能力。
5.3投標人須提供標的物綜合利用合作企業(yè)的工商營業(yè)執(zhí)照、標的物綜合利用證明（合作企業(yè)證明標的物作為其企業(yè)原料使用），若有標的物室外堆放的，應(yīng)具備堆放三防措施（標的物堆放須放雨棚內(nèi)，要有標的物堆放點雨棚拍照證明），以上材料須加蓋合作企業(yè)公章。
5.4投標人應(yīng)提交標的物綜合利用方案（方案應(yīng)寫明綜合利用企業(yè)名稱、標的物綜合利用數(shù)量、可滿足標的物運輸?shù)能囕v來源、運價等必要條件，并確保方案能得到有效實施）或近兩年標的物的綜合利用業(yè)績，并提供相應(yīng)的合同復(fù)印件、綜合利用企業(yè)的綜合利用證明、承諾書或有效的授權(quán)委托書，合同、證明、承諾書及委托書均應(yīng)有數(shù)量標明。
6.付款方式：中標人開具增值稅專用發(fā)票，招標單位財務(wù)部收到發(fā)票后15個工作日給予支付。
7.報價規(guī)定：
7.1本次標的物外運綜合利用按線路分別報價。
7.2投標人報價為不含稅的價格，報價時應(yīng)注明相應(yīng)的增值稅稅率。
7.3本次招標設(shè)置招標控制價：
（1）邵武、順昌線路白泥運輸補貼招標最高控制價23元/噸；
（2）龍巖方向線路白泥運輸補貼招標最高控制價59元/噸。
7.4本次招標采取一次性報價方式。
8.評標辦法：
8.1投標人報價高于招標控制價的，按無效處理。
8.2本次招標按線路分別評標，即按報價的線路對該線路的所有參與者進行評標，并分別確定中標候選人。
8.3本項目采用綜合評估法評標。綜合評審得分排名第一的投標人確定為中標候選人，中標候選人將在本公司網(wǎng)站上公示三天，無異議后轉(zhuǎn)為中標人。
8.4本次招標確定中標候選人后，不存在遞補中標候選人的情況。若中標候選人棄標，則擇機另行招標。
8.4評分項目：
|
序號 |
評分內(nèi)容 |
分值 |
評分辦法 |
|
1 |
投標價評審 |
55分 |
F=55-（A-AD）÷(AG-AD)*5.5 其中：F— 投標價評審得分 A — 投標價 AG — 最高投標價 AD — 最低投標價 |
|
2 |
綜合利用數(shù)量評審 |
10分 |
●為鼓勵白泥綜合利用，滿足每月綜合利用的數(shù)量，能提供2025年該線路2.1條款的標的物（濕重）外運到有資質(zhì)的企業(yè)綜合利用的數(shù)量每增加1000噸為1分，最高10分為止。 |
|
3 |
保障能力評審 |
35分 |
●運輸能力（提供滿足中標數(shù)量運輸?shù)能囕v或物流運輸合同），滿足者得10分。 ●提供綠泥白泥石灰渣資源化利用方案，方案可行者得5分。 ●具有近兩年及標的物外運綜合利用業(yè)績（應(yīng)有合同或廠家提供的利用證明）和方案（應(yīng)提供保障性的承諾書），20分：①有標的物外運利用業(yè)績合同，且與招標數(shù)量相匹配的得10分；②方案必須是可執(zhí)行的，匹配度越高，分值越高，最高可得10分， ●上述業(yè)績是虛假的或方案不可執(zhí)行的，視為廢標。 |
9.招標文件的獲取：2025年2月19日17:00前到青山紙業(yè)辦公大樓702招標辦公室購買。招標文件售價100元人民幣，售后不退。
10.開標時間、地點及參與方式
10.1開標時間、地點：2025年2月20日10:00時（北京時間）在青山紙業(yè)文化樓4樓招標會議室公開開標。
10.2參與方式
10.2.1現(xiàn)場：參與現(xiàn)場投標的，投標人應(yīng)于開標之前將投標文件送至青山紙業(yè)文化樓4樓招標會議室。
10.2.2郵寄：以郵寄投標文件方式參與投標的，快遞單上須注明投標單位名稱和參與的招標編號，建議選用郵政EMS或順豐快遞，開標之前為確保寄達，應(yīng)事先與我司招標辦確認。（郵寄地址：福建省沙縣青州鎮(zhèn)，單位名稱：福建省青山紙業(yè)股份有限公司招標辦，收件人：俞炳輝，聯(lián)系電話：0598-5658595,招標人拒絕接受郵寄到其他收件人的郵件）。
10.2.3網(wǎng)絡(luò)：在阿里平臺1688采購門戶網(wǎng)址https://fjqszy.go.1688.com上投標報價。
11.投標及履約保證金：
11.1投標人應(yīng)在開標時間之前繳交投標保證金20萬元。
11.2投標保證金任選如下一種形式提交：
11.2.1銀行電匯；公對公轉(zhuǎn)賬（開戶銀行：工商銀行沙縣青州支行；賬戶名：三明青陽環(huán)?？萍加邢薰?；賬號：1404049409009007312；備注注明招標編號）。銀行電匯回單單獨密封裝訂。
11.2.2投標保證金函；若本公司（三明青陽環(huán)保科技有限公司）與投標人尚有已結(jié)未付（各類未到期的保證金除外）且數(shù)額足夠抵扣投標保證金時，投標人可出具正式公函明確要求本公司從其已結(jié)未付中轉(zhuǎn)扣,但應(yīng)在開標前得到本公司財務(wù)的確認。投標保證金函單獨密封裝訂。
11.3對于未能按規(guī)定提交投標保證金的投標，將被視為不響應(yīng)招標文件而予以拒絕。
11.4未中標的投標人的投標保證金，以電匯形式的將在一星期內(nèi)退還；以已結(jié)未付轉(zhuǎn)抵形式的將轉(zhuǎn)回未結(jié)貨款并按正常渠道結(jié)算。
11.5中標的投標人的投標保證金，將在中標人簽訂合同時轉(zhuǎn)為履約保證金，履約保證金為人民幣30萬元整，中標人須在簽訂合同前補齊履約保證金，合同約定履行完畢后且無任何違約的情況下后予以原額退還，以已結(jié)未付轉(zhuǎn)抵形式的將轉(zhuǎn)回已結(jié)未付并按正常渠道結(jié)算。
11.6如投標人有下列情況發(fā)生時，其投標保證金將被不予退還：
11.6.1投標人在投標有效期內(nèi)撤回投標的；
11.6.2成為中標人后5日內(nèi)，因中標方原因無法簽訂合同的；
11.6.3中標方在簽訂合同過程中，臨時增加對我司不利的條款或減免中標方在投標文件或投標過程中承諾的條款；
11.6.4其他違反法律規(guī)定的。
12.投標文件要求：（內(nèi)容均須加蓋公章）
12.1投標文件分成三部分，每部分應(yīng)分開密封裝訂：第一部分為資格文件，第二部分為技術(shù)文件，第三部分為商務(wù)文件（報價書）
12.2資格文件編制一式一份，主要內(nèi)容為詳細的投標人資料，包括：a.三證合一的《營業(yè)執(zhí)照》；b.第5條款投標人資格要求相應(yīng)的證明材料；c.非法定代表人到現(xiàn)場參與投標的需提供法定代表人授權(quán)書；d.招標文件對投標人資格要求的其他資料，等等。
12.3技術(shù)文件編制一式二份，主要有技術(shù)偏離表、招標文件要求提供的其它技術(shù)方面的文件，等等。
12.4商務(wù)文件編制一式一份，包括投標報價表（必須由法定代表人或被授權(quán)人簽字或蓋章）、商務(wù)偏離表（如付款方式等，未說明即默認響應(yīng)本招標文件要求），等等。
12.5除商務(wù)文件外，其他任何地方不得出現(xiàn)相關(guān)報價的任何內(nèi)容。
13.評標小組：評標小組由福建省青山紙業(yè)股份有限公司有關(guān)部門人員組成。
14.發(fā)布招標公告媒體：
福建省青山紙業(yè)股份有限公司網(wǎng)站www.qingshanpaper.com。
福建輕紡公司網(wǎng)站 organicshallot.com、
1688采購門戶網(wǎng)址https://fjqszy.go.1688.com
福建省國資采購平臺http://ygcg.fjcqjy.com
中國招投標公共服務(wù)平臺www.cebpubservice.com。
聯(lián)系方式：0598-5658595（招標辦）廖工13850856250（技術(shù)聯(lián)系人）
附件《投標報價表》
招標人：三明青陽環(huán)?？萍加邢薰?/span>
招標代理：福建省青山紙業(yè)股份有限公司
招標辦公室
2025年2月14日
投標報價表
招標單位：三明青陽環(huán)保科技有限公司
項目編號：2025QY033
項目名稱：青山紙業(yè)堿回收苛化生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的白泥、綠泥及石灰渣的外運綜合利用工作
投標報價：（稅率 %）
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線路 |
報價 |
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（1）邵武、順昌方向(含南平地區(qū)所有縣市) |
元/噸 |
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（2）龍巖方向（含龍巖地區(qū)所有縣市） |
元/噸 |
是否響應(yīng)招標文件：
投標人：
（單位蓋章）
法定代表人或被授權(quán)人：
（簽名或蓋章）
時間： 年 月 日
